Resultados maternos y perinatales de embarazos complicados por infección de viruela del simio

Un nuevo estudio revisa la evidencia disponible sobre el impacto de la infección por viruela del simio durante el embarazo.

Estudio: Infección por viruela del mono durante el embarazo: revisión sistemática y metanálisis.  Crédito de la imagen: Natalia Deryabina/Shutterstock
encuesta: Infección por viruela del mono durante el embarazo: revisión sistemática y metanálisis. Crédito de la imagen: Natalia Deryabina/Shutterstock

Introducción

El virus de la viruela del simio es un ortopoxvirus, al igual que los virus de la viruela y la viruela bovina. Ha causado numerosos brotes en las últimas décadas. Más recientemente, se produjo un brote mucho más grande en países desarrollados de Europa y América del Norte, ninguno de los cuales se sabía que era endémico para la enfermedad.

El virus generalmente causa una fase prodrómica inicial caracterizada por fiebre, dolor de cabeza, ganglios linfáticos agrandados, dolores musculares y debilidad severa. Luego, la fase aguda es seguida por la aparición de una erupción que se propaga desde el sitio de contacto inicial con el virus, principalmente en la cara y las extremidades.

Si bien la mayoría de los casos se resuelven espontáneamente, las embarazadas y las personas inmunocomprometidas desarrollan una enfermedad más grave y la tasa de letalidad es ligeramente más alta en comparación con la tasa de mortalidad general del 1%.

Se sabe que la viruela durante el embarazo causa una tasa de mortalidad mucho más alta, especialmente en el tercer trimestre. Con esto en mente, los autores del estudio actual, publicado en línea en Revista estadounidense de obstetricia y ginecología MFM, centrado en los resultados de la viruela del simio en el embarazo. Observaron resultados como pérdida fetal, muerte neonatal o perinatal, anomalías fetales, parto prematuro, enfermedad materna que requería hospitalización, muerte materna y transmisión vertical.

¿Qué mostró el estudio?

Los investigadores encontraron solo 4 estudios que trataban 7 casos de viruela del simio en el embarazo, dos de Nigeria y uno de la República Democrática del Congo y uno de Zaire. Todas las pacientes se infectaron durante la primera mitad del embarazo, desarrollaron enfermedad clínica y todas fueron hospitalizadas.

En esta muestra de estudio microscópica aceptada, ninguna de las madres murió, pero aproximadamente el 40 % tuvo abortos espontáneos y uno de cada cuatro bebés murió en el útero. Un bebé murió a la edad de 6,5 semanas después del nacimiento, aparentemente debido a una nutrición deficiente, aunque los registros clínicos mostraron la presencia de una erupción que se asemejaba a la viruela símica congénita.

Dos tercios de los embarazos infectados se vieron afectados por la pérdida fetal en el primer trimestre, frente al 82% en el segundo trimestre, lo que demuestra claramente el efecto nocivo de la infección por viruela del simio durante el embarazo, independientemente de la etapa de desarrollo fetal.

Menos de una cuarta parte de los embarazos dieron como resultado un nacido vivo. Casi una de cada diez de las madres infectadas tuvo un parto prematuro.

El riesgo de transmisión vertical no se ha evaluado adecuadamente porque las pérdidas fetales a principios del segundo trimestre no se sometieron a las pruebas de detección del virus, a saber, la prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Sin embargo, se descubrió que casi dos tercios de las madres infectadas transmitían el virus a sus hijos, con una incidencia general del 62%.

¿Cuáles son las conclusiones?

Los hallazgos de esta revisión sistemática, limitada por el número muy pequeño de casos incluidos, sugieren una alta tasa de abortos espontáneos y pérdidas perinatales en personas con infección por viruela del simio durante el embarazo.”

La infección se asocia con un mayor riesgo de aborto espontáneo, muerte fetal en el útero y transmisión vertical. El tamaño de muestra muy pequeño limita la generalización de los hallazgos, al igual que los criterios clínicos para la transmisión vertical, que se basan tanto en la sospecha clínica como en las pruebas virales.

Sin embargo, dos fetos tenían signos de infección por viruela del simio y la enfermedad grave se asoció con resultados adversos del embarazo. Por esta razón, «se justifica una estrecha vigilancia fetal cuando se confirma la infección materna por viruela del simio, especialmente cuando la infección es grave y requiere hospitalización.”

Además, debido a que casi todas las madres tuvieron que ser ingresadas en el hospital por enfermedad grave, esto podría haber confundido los niveles de transmisión vertical, así como mayores tasas de resultados perinatales adversos durante el embarazo. Se necesita investigación futura para establecer el riesgo real de transmisión transplacentaria mediante la eliminación de causas no relacionadas de muerte fetal, como anomalías cromosómicas y malformaciones.

Las opciones de tratamiento para la viruela del simio en pacientes de alto riesgo incluyen Tecovirimat e inmunoglobulina vaccinia, aunque cidofovir y brincidofovir han mostrado evidencia de teratogenicidad en estudios con animales. Una vacuna contra la viruela aprobada recientemente en la UE, Canadá y los EE. UU., con un virus vivo que no se replica, se administra a mujeres embarazadas que han estado en contacto cercano con pacientes con viruela del simio. Estas mujeres deben recibir la atención adecuada según las características clínicas y los posibles efectos del tratamiento sobre el embarazo y la lactancia.

TOP DIRECTORIO / Fuente

Redacción

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