Promover un enfoque de One Health puede mejorar significativamente la salud humana y animal y la integridad ambiental

En un estudio reciente publicado en La lancetaLos investigadores buscaron evidencia contemporánea sobre cómo los enfoques de One Health pueden mejorar la seguridad de la salud a escala mundial contra peligros para la salud sin precedentes, como el que plantea la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).


encuesta: Promoción de la salud humana, animal y ambiental para la seguridad sanitaria mundial: ¿qué dice la evidencia? Crédito de la imagen: lost_hare/Shutterstock

Además, revisaron la infraestructura y los sistemas de monitoreo y respuesta de los servicios de salud colaborativos para demostrar los beneficios adicionales de los enfoques de One Health. Además, enfatizaron la necesidad urgente de fortalecer la coordinación a nivel local, nacional y global para mejorar el desempeño operativo de One Health y expandir y maximizar sus beneficios.

Fondo

Los investigadores revisaron y revisaron los métodos teóricos y los estudios de casos de One Health. Esto les ayudó a comprender qué tan bien los servicios de salud conjuntos estaban informando sobre el enfoque de Una sola salud a la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO). También evaluaron si este informe se adhirió a los marcos de seguimiento y evaluación (MEF) del Reglamento Sanitario Internacional de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la eficacia de los servicios veterinarios de la Organización Mundial de Sanidad Animal (WOAH). El antiguo nombre de WOAH era Oficina Internacional de Epizootias (OIE).

El Reglamento Sanitario Internacional (RSI), un marco internacional revisado en 2007, obliga a todos los estados miembros de la ONU a desarrollar la capacidad básica para prevenir, detectar y responder a las emergencias de salud pública (PHE), incluido el control zoonótico, que podría afectar negativamente a la salud humana, viajes y comercio en todo el mundo.

El grupo cuatripartito de agencias internacionales ahora está trabajando para lanzar e implementar un Plan de Acción Global Conjunto de Una Salud para 2022 a 2026, utilizando el mandato legal del RSI. De manera similar, WOAH ha desarrollado una herramienta de monitoreo y evaluación, el Desempeño de los Servicios Veterinarios (PVS), para evaluar los servicios veterinarios.

Lamentablemente, tanto el IHE MEF como el PVS, debido a su ineficaz operatividad, no lograron dar una respuesta adecuada a la pandemia del COVID-19. En otras palabras, la pandemia de COVID-19 ha expuesto las deficiencias en el desempeño de todas las agencias de seguridad sanitaria mundial. Al mismo tiempo, ayudó a crear capacidades para hacer frente a las amenazas en la interfaz humano-animal (tanto doméstico como salvaje)-medio ambiente. Lo que es más importante, una vez más ha puesto de relieve el valor operativo de los enfoques integrados como One Health.

Acerca de la investigación

En el estudio actual, los investigadores revisaron la literatura existente, adhiriéndose a la clasificación de peligros para la seguridad sanitaria mundial descrita en el Marco de Gestión de Riesgos de Emergencias y Desastres de la OMS, para evaluar los peligros específicos que más se beneficiarían de One approach Health. Esta es una revisión de cuatro partes, la primera de las cuales examina la evidencia de los beneficios del enfoque One Health. La segunda parte se centra en un método para el mapeo global de One Health Networks. También explora las características de una próspera colaboración intersectorial y su expansión.

La tercera parte analiza las herramientas de monitoreo y evaluación para evaluar la preparación de la PHE a nivel nacional y hace recomendaciones para fortalecerlas utilizando el enfoque integral de Una Salud. En la cuarta parte, los investigadores discuten los principales desafíos en la gestión de One Health y recomiendan soluciones en consecuencia.

Una breve historia del concepto One Health

Calvin Schwabe, un epidemiólogo veterinario, acuñó el término One Medicine en la década de 1960 para llamar la atención sobre la convergencia de la salud humana y animal. Mucho más tarde, la frase – un mundo, una salud fue acuñada por la Sociedad de Conservación de la Vida Silvestre en 2004. Describe la importancia de proteger la salud humana y animal y la integridad de todo el ecosistema de acuerdo con la Declaración de Principios de Manhattan, actualizada con la Declaración de Berlín. Principios en 2019

Los Principios de Berlín de Una Salud abordan problemas contemporáneos como el cambio climático y la resistencia a los antimicrobianos, destacando sus vínculos con el desarrollo sostenible. En la literatura médica, el término One Health apareció por primera vez en 2005 para enfatizar el valor agregado de una mayor colaboración entre la salud animal y humana, inalcanzable solo con enfoques punitivos.

En este contexto Zinsstag y otros. instó a la necesidad urgente de modificar los sistemas de crianza de animales pequeños y los mercados de animales vivos mientras se investigan vacunas para limitar las interacciones entre la vida silvestre y el ganado para prevenir futuras pandemias de influenza humana.

Beneficios del enfoque One Health

One Health es un enfoque lógico para identificar posibles amenazas para la salud lo antes posible y dirigir los recursos para abordar las consecuencias a largo plazo. Un ejemplo notable de estos beneficios son los servicios conjuntos de vacunación de rutina para humanos y animales para pastores móviles en Chad. Ahorró recursos financieros como la cadena de frío compartida y el transporte. Otro ejemplo es la vacunación masiva del ganado contra la brucelosis en Mongolia.

Sin embargo, el ejemplo más claro es el Programa Integrado Canadiense para la Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos (CIPARS), que ahorró recursos de infraestructura, fue rentable y, lo que es más importante, redujo el tiempo necesario para detectar la resistencia a los antimicrobianos. En 2013, este sistema integrado de vigilancia demostró los efectos positivos de regular el uso de antimicrobianos en aislamientos de Salmonella encontrados en humanos y pollos. Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2012, el 23% de las muertes humanas en el mundo se deben a la falta de agua potable, saneamiento, contaminación del aire y acústica, así como a la violación de las normas de seguridad vial, todos factores que pueden cambiar.

Ilustra cómo una mejor integración del sector ambiental, como la puesta a prueba y la ampliación de programas de control biológico contra enfermedades infecciosas endémicas, puede fortalecer la seguridad sanitaria mundial. La introducción de camarones de río que se alimentan de cercarias (su especie huésped) podría ayudar a controlar la esquistosomiasis, una enfermedad endémica desatendida. De manera similar, los copépodos depredadores pueden ayudar a prevenir la fiebre del dengue, como se demostró en Vietnam.

Conclusiones

La pandemia de COVID-19 ha puesto de relieve la relación entre la densidad de población y la propagación de la pandemia, y cómo la gestión de la calidad del aire es fundamental para controlar las enfermedades respiratorias y las comorbilidades. Por lo tanto, la investigación debe centrarse en medidas para prevenir futuras pandemias, no solo en la investigación rentable de vacunas y medicamentos.

El potencial zoonótico de Brucella melitensis es ~100 veces mayor que la de la tuberculosis bovina causada por Mycobacterium bovis. Así, el control de la brucelosis en el reservorio bovino tiene una relación costo-beneficio mayor de 3:1 que el control de la tuberculosis bovina, es decir menos que uno. De hecho, el enfoque One Health es más adecuado para abordar algunos peligros y riesgos en función de la evidencia de su eficacia.

Es más probable que One Health mejore la seguridad sanitaria mundial para todos, especialmente en entornos con recursos limitados. Una implementación más amplia de One Health puede maximizar y extender sus beneficios. Por lo tanto, debe presupuestarse e incluirse en los planes nacionales de prevención de pandemias para ayudar a responder mejor a futuras pandemias.

Referencia de la revista:

  • Jakob Zinstag, Andrea Kaiser-Grolimund, Catherine Heitz-Tokpa, Rajesh Sridharan, Juan Loubrot, Francois Kaya, Matthew Stone, Hannah Brown, Basirou Bonfo, Emily Dobell, Dilys Morgan, Nusrat Homaira, Richard Kok, Jan Hattendorf, Lisa Crump, Stephanie Mauti, Victor del Rio Vilas, Sohel Saikat, Alimuddin Zumla, David Hayman, Osman Dar, Stephane de la Roque. (2023). Promoción de la salud humana, animal y ambiental para la seguridad sanitaria mundial: ¿qué dice la evidencia? La lanceta. hacer: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01595-1m https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673622015951

TOP DIRECTORIO / Fuente

Lourdes Mira

Redactora Jefe en Top Directorio. Encargada de contenidos de la sección de salud y medio ambiente.

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