Efectos de la exposición postnatal temprana a antibióticos en la incidencia de sepsis de aparición temprana

En un estudio reciente publicado en Red Jama abierta, los investigadores examinaron los efectos de la exposición postnatal temprana a los antibióticos entre los bebés en las redes participantes de países de altos ingresos. También cuantificaron la incidencia de sepsis de inicio temprano (EOS) y la mortalidad en todos los bebés con una edad gestacional mayor o igual a 34 semanas nacidos entre el 1 de enero de 2014 y el 31 de diciembre de 2018.

Estudio: Análisis de la exposición a antibióticos y sepsis neonatal temprana en Europa, América del Norte y Australia.  Crédito de la imagen: ART-ur/Shutterstock
estudiar: Análisis de la exposición a antibióticos y sepsis neonatal temprana en Europa, América del Norte y Australia. Crédito de la imagen: ART-ur/Shutterstock

Fondo

Los antibióticos se recetan con frecuencia en las unidades neonatales, y el inicio oportuno salva vidas en los casos de SIT neonatal. Sin embargo, lo que ha llevado al uso excesivo de antibióticos en los primeros años de vida es la falta de precisión de las herramientas de diagnóstico utilizadas para detectar la sepsis.

La incidencia de EOS entre prematuros tardíos y recién nacidos a término ha disminuido en los últimos años. Por lo tanto, la Organización Mundial de la Salud (OMS) lanzó programas de administración de antimicrobianos (AMS) para ayudar a los médicos a optimizar las recetas de antibióticos y mejorar los resultados de los pacientes.

La exposición neonatal a antibióticos interrumpe el desarrollo del microbioma, lo que lleva a varias enfermedades posteriores, como asma, diabetes, alergias y enfermedad inflamatoria intestinal. Además, estos tratamientos afectan negativamente la duración de la estancia hospitalaria y las tasas de lactancia y aumentan los costos de atención médica. En general, AMS es crítico en los primeros años de vida.

Acerca de la investigación

En el presente estudio transversal retrospectivo, los investigadores examinaron 13 redes hospitalarias o poblacionales de 11 países de Europa, América del Norte y Australia para comparar la exposición posnatal temprana a antibióticos, la incidencia de EOS comprobada por cultivo y todas las causas. y la mortalidad relacionada con EOS entre los lactantes, tanto prematuros tardíos como recién nacidos a término. Estos bebés recibieron antibióticos por vía intravenosa durante la primera semana posparto durante períodos variables.

Los investigadores definieron la EOS como EOS comprobada por cultivo mediante un cultivo positivo de sangre o líquido cefalorraquídeo (LCR) en la primera semana posparto, que muestra difteroides o micrococo especies como contaminantes. Del mismo modo, las infecciones comprobadas son aquellos cultivos que muestran crecimiento de estafilococos coagulasa negativos (CoNS) durante más de cinco días. Los recién nacidos sin EOS recibieron antibióticos pero no fueron diagnosticados con EOS. El equipo obtuvo indicaciones para el tratamiento con antibióticos de registros de salud electrónicos y registros infantiles.

En cuanto a la mortalidad, el equipo definió la muerte neonatal como la muerte antes del alta o dentro de los 28 días entre los casos hospitalizados. La mortalidad relacionada con EOS es la muerte dentro de los 28 días posteriores a un cultivo positivo de sangre o LCR. Calcularon la proporción de recién nacidos tratados con antibióticos dividiendo el número de recién nacidos que recibieron al menos una dosis de antibióticos en la primera semana posnatal por el número de nacidos vivos. La duración de la terapia con antibióticos es de días calendario con al menos una dosis de antibiótico. La suma de los días de antibióticos por recién nacido dividido por los nacidos vivos es días de antibióticos por cada 1000 nacidos vivos e indica su exposición a los antibióticos.

El equipo informó todos los episodios de EOS excepto CoNS. Determinaron su incidencia como porcentaje de todos los nacidos vivos. La mortalidad por todas las causas fue la mortalidad entre todos los recién nacidos vivos, independientemente de la terapia con antibióticos y EOS. Finalmente, el equipo calculó las razones de probabilidad (OR) utilizando el método de estratificación de Mantel-Haenszel. Analizaron datos desde octubre de 2021 hasta marzo de 2022 para todas las cohortes y redes de estudio por separado.

Resultados de la encuesta

De 757.979 recién nacidos nacidos en 13 redes de 11 países, el 2,86 %, incluido el 59,4 % de niños con una edad gestacional media de 39 semanas y un peso medio al nacer de 3250 gramos, recibió antibióticos por vía intravenosa en la primera semana posparto. La proporción de recién nacidos que recibieron antibióticos varió del 1,18 % al 12,45 % entre las redes (mediana del 3 %), lo que resultó en una exposición a los antibióticos de 135 días por cada 1000 nacidos vivos. La incidencia de EOS es de 0,49 casos por 1000 nacidos vivos y la mortalidad relacionada con EOS es de 3,20%. La duración media del tratamiento fue de nueve días para los recién nacidos con EOS y de cuatro días para los que no lo tenían. Para cada caso de EOS, 58 recién nacidos recibieron antibióticos y el equipo administró 273 días de antibióticos.

Conclusiones

En comparación con la gravedad de la EOS (enfermedad), el uso temprano posnatal de antibióticos (tratamiento) fue alto y desproporcionado entre los bebés participantes. Además, los investigadores observaron una amplia variación, de hasta nueve veces, en el uso de antibióticos posparto temprano en estas redes internacionales. Debido a que la carga del tratamiento supera la carga de la enfermedad, se puede lograr una tasa de curación neonatal con antibióticos menor o igual al 1%.

Más importante aún, el estudio actual define un conjunto de indicadores que representan las dimensiones para facilitar la evaluación comparativa y las futuras intervenciones para reducir de manera segura la exposición a los antibióticos en los recién nacidos. Puede ayudar a reducir el riesgo de resistencia a los antimicrobianos y preservar el microbioma en evolución para mejorar la salud a largo plazo.

TOP DIRECTORIO / Fuente

Lourdes Mira

Redactora Jefe en Top Directorio. Encargada de contenidos de la sección de salud y medio ambiente.

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.

Entrada siguiente

Porsche 911 (964) sobrealimentado a 400 caballos de fuerza por Theon Design

Mié Nov 30 , 2022
Cuando se trata de modificar un 911, los propietarios tienen muchas opciones, ya que hay muchas empresas del mercado de repuestos dispuestas a construir su especificación ideal. Singer, Ruf, RWB o Emory se encuentran entre las opciones más obvias, pero Theon Design también quiere una parte de la acción. Fundado […]
Porsche 911 (964) sobrealimentado a 400 caballos de fuerza por Theon Design
Copyright. Todos los derechos reservados Tema: Default Mag por ThemeInWP .